Антибиотики – альтернатива хирургической операции при аппендиците?

В журнале JAMA недавно была опубликована статья французских ученых, заявивших в ней, что вместо хирургической операции при аппендиците можно с успехом использовать для его лечения антибиотики.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки называется аппендицитом. Его главные симптомы - болезненность в правой подвздошной области, напряжение мышц в правой подвздошной области, повышенная болезненность в точке McBurney, симптом Аарона, симптом Брауна, симптом Басслера, симптом Бартомье-Михельсона, симптом Габая, симптом Долинова и др.

При аппендиците хирургическим путем удаляют аппендикс. Это эффективно, однако из-за хирургической операции случаются осложнения (разрыв червеобразного отростка, перитонит, абсцесс брюшной полости, сепсис и др.).

Французские ученые предположили, что лечение аппендицита антибиотиками будет таким же эффективным, как и хирургическая операция. Было решено провести исследование, чтобы опровергнуть или подтвердить эту гипотезу.

Из 256 человек, получивших 10-дневный курс антибиотиков, через 1 год 186-ти из них не потребовалась хирургическая операция по удалению аппендицита. Т.е. только 70 человек через год прошли хирургическое удаление аппендицита.

Таким образом, прежде чем удалить хирургическим путем аппендицит, французские ученые сначала рекомендуют назначить больным курс антибиотиков. Это позволит снизить количество хирургических операций и, главное, осложнений после них (внутрибрюшного абсцесса и других опасных осложнений).

По словам Эдварда Ливингстона, заместителя главного редактора журнала JAMA, последние 100 лет при аппендиците использовалась только хирургическая операция (впервые аппендикс хирургическим путем был удален в Англии в первой половине XVIII века). Однако, современная медицина может попробовать справиться с аппендицитом при помощи обычных антибиотиков, не прибегая к аппендэктомии.

«Я считаю, что настало время отказаться от аппендэктомии при аппендиците без осложнений. Если компьютерная томография показала, что аппендицит не имеет осложнений, то пациент должен иметь право выбора между удалением аппендикса хирургическим путем и лечением антибиотиками. У пациентов должен быть осознанный выбор», - заявил Эдвард Ливингстон.

Возможно, Ливингстон прав, однако, в предложенном им варианте есть несколько проблемных моментов. Например, врач должен быть точно уверен, что компьютерная томография диагностировала аппендицит без осложнений, ведь в противном случае антибиотики только навредят.